Deze oorkonde is bekend uit een vermelding in Den Haag, Nationaal Archief, archief graven van Holland, inv.nr. 2118 (staat van charters van Holland en Zeeland, opgemaakt door mr. Pieter van Renesse van Beoostenzwene in 1441, fol. 78r, nr. 35, alwaar onderhavige oorkonde wordt vermeld: Noch eenen scepenenbrief alle geliic sprekende op Claes Agniesenzoon ende Ian die Oude tsamen ende op hoiren erven van een vierdeel lants, gelegen als hiernaest boven etc. Datum die et anno quibus supra proximo.